春寒料峭，南方北方都開啟了雨雪模式，室外氣溫尤其低。這個時節(jié)里，除了預(yù)防受涼和呼吸道系統(tǒng)疾病，也要做好防凍工作，畢竟凍傷了也不是鬧著玩的！事實上，在灼傷整形科，筆者常會碰到一些“凍傷”患者，多數(shù)是因為一些特殊的工作環(huán)境，如需較長時間地待在冷氣房。如今，非特殊職業(yè)人群的“凍傷”病例也開始增加，因為冬季里喜歡去參加滑雪運動的人士漸漸多了起來，但由于未注重保暖，出現(xiàn)手腳等部位凍傷的例子不少見。

　　啥是凍傷？

　　凍傷是由于長期處于極為寒冷的狀態(tài)下而引起的人體局部或全身性的損害。輕時可以造成皮膚組織的紅腫、局部血流不暢，并出現(xiàn)發(fā)癢、刺痛、麻木等感覺，重時可出現(xiàn)失溫、皮膚發(fā)黑、血管壞死、感覺障礙，甚至終身殘疾及危及生命。

　　可見，與燒傷一樣，凍傷的后果也是很可怕的。

　　凍傷容易發(fā)生在手、腳、耳等暴露部位，低溫寒冷是首當其沖的原因。此外，若加上風(fēng)大雨大的極端天氣、局部血液循環(huán)障礙、以及疲勞、饑餓、精神緊張等因素，則更容易發(fā)生。

　　凍傷發(fā)生后，現(xiàn)場的急救是至關(guān)重要的。

　　1、首先，必須迅速離開冷凍的環(huán)境，轉(zhuǎn)移至一個溫暖的地方，失去生命體征的患者需立即啟動CPR（心肺復(fù)蘇）。

　　2、需用適度的溫水幫助身體復(fù)溫，比較推薦的溫度是40攝氏度左右，即略高于機體核心溫度3-5攝氏度。

　　3、凍傷一般腫脹比較嚴重，且位于手腳等四肢末梢部位，需要抬高患肢，減輕腫脹。

　　4、常需要運用一些擴血管藥物如低分子右旋糖酐來改善微循環(huán)。若處理及時，好轉(zhuǎn)的跡象就是凍傷區(qū)域皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，組織變軟，感覺恢復(fù)。

　　5、復(fù)溫的過程常伴有劇烈的疼痛，有大面積的凍傷甚至有休克發(fā)生的可能，因此這一過程最好在醫(yī)院進行。

　　一般情況下，大部分的凍傷患者都能治愈，預(yù)后也比較理想，輕易不遺留瘢痕。但是若凍傷時間較久，未能及時復(fù)溫，皮膚組織不可逆地壞死，那么后面的治療就和燒傷手術(shù)治療比較相似了，這里暫不贅述。

　　最后，我們再把文中的要點捋一捋，每個人都要清楚：我們的皮膚是很嬌貴的，既怕熱，也怕冷，天寒地凍的時候，要注意保暖。手、腳、耳朵這些容易凍傷的部位，手套、厚襪子、棉鞋、遮耳朵的帽子，一個也不能少。

　　一旦凍傷發(fā)生，急救的第一步就是脫離寒冷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到一個溫暖的地方。推薦用溫水復(fù)溫，一般半小時左右就會有效果。較大面積的凍傷還有休克發(fā)生的可能，因此凍傷也一定要去灼傷整形科就診。

　　（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院灼傷整形科醫(yī)生原博）