如今，新疆阿克蘇地區柯坪縣阿恰勒鎮啟蘭村村民阿依古麗·依沙克，再也不用奔波上百公里路去看病了。

　　“在縣醫院就做了腹腔鏡手術，不用往地區跑了。”2月24日下午，柯坪縣人民醫院外科病房，阿依古麗·依沙克正準備出院，醫生戴文杰逐一叮囑出院后的注意事項。

　　隨著全面健康工程的實施，當地很多群眾都有著和阿依古麗·依沙克類似的感受——可以“小病不出村、大病不出縣”了。

　　在地域遼闊的新疆，滿足群眾就近“看得好病”的需求，實現“小病不出村、大病不出縣”，是優化醫療服務的關鍵所在。如何促進優質醫療資源下沉基層，讓群眾看病“少跑腿”？如何形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局？記者日前走進阿克蘇地區的鄉村，探尋這些問題的答案。

　　全民體檢撐起健康“防護傘”

　　2月23日上午10點，陽光灑滿阿克蘇地區烏什縣阿合雅鎮衛生院的小院，庫曲麥村村民阿不拉江·托乎提和往常一樣，來到這里參加一年一度的全民健康體檢。

　　他在衛生院放射科拍攝的胸部X光片，通過遠程診療系統上傳到烏什縣人民醫院放射科，不到兩分鐘，專家就將診斷結果傳回。

　　心電圖、血壓、B超……阿不拉江·托乎提的體檢表上，密密麻麻寫滿了各項檢查項目。“今年新增了兩項檢查項目，現在體檢內容多了，也更細了。”阿不拉江·托乎提告訴記者。

　　“我們根據2016年以來全民健康體檢分析報告，將全民健康體檢與艾滋病、結核病、布病等篩查工作及家庭醫生簽約服務有機結合起來。”烏什縣阿合雅鎮衛生院副院長安外爾·托合提介紹，醫院還針對不同群眾健康需求，設計出個性化簽約服務包，提供個性化診療方案，并進行跟蹤管理。

　　2016年起，新疆啟動實施全民健康體檢工程，各族群眾免費享受一年一次的體檢服務。目前，這一工程已覆蓋每一位新疆籍城鄉居民，“早發現、早診斷、早治療”的健康生活理念深入人心，讓“健康中國”看得見、摸得著。

　　55歲的烏什縣阿合雅鎮巴扎村村民熱合曼·克依木就是這一工程的受益者。“3年前，我總是犯困，多虧了全民體檢，查出得了白血病，及時治療才撿回了一條命。”熱合曼·克依木告訴記者，治療白血病，每個月用藥要花1200元，建了大病醫療檔案后，報銷完只需自費47元，18000元的住院費報銷后自費96元。村委會還為他申請了低保，并給他老伴在鎮衛生院找了份保潔工作，每個月有2500元收入。

　　“以前，由于基層衛生院診療水平低，醫療服務能力相對較弱，很多人看病先去大醫院，‘小病大治’的現象很常見。不但加重了經濟負擔，更浪費了醫療資源。這幾年，我們持續推進醫共體建設，基層醫院的設施設備、人才隊伍和醫療水平都有了很大提高，真正滿足百姓‘小病不出村、大病不出縣’的需求。”安外爾·托合提說。

　　醫共體讓醫療資源“下沉”鄉村

　　讓優質醫療資源真正“下沉”到家門口，讓基層醫院“接得住”患者需求，才能形成“患者愿意去基層”的格局。

　　在阿克蘇地區柯坪縣人民醫院，院領導班子成員包聯鄉鎮衛生院，縣醫院科室包聯鄉衛生院科室，“包聯”和“托管”成為醫共體建設的重要一環。

　　柯坪縣人民醫院副院長孫麗萍，向記者講述了4年來“包聯”“托管”鄉鎮衛生院給基層診療帶來的變化。

　　“通過建設醫共體，鄉鎮衛生院的人事、財務、資產、業務、藥品耗材目錄和配送、信息系統與縣醫院實現統一管理，建成了以縣級醫院為龍頭、鄉（鎮）衛生院為支撐、村衛生室為基礎的醫療聯合體系。”孫麗萍說，2021年，她“包聯”的玉爾其鄉衛生院服務病人數量較2020年上漲了一倍。

　　一直以來，優質醫療資源分布不合理，群眾大病小病習慣往大醫院跑，一方面使大醫院門診量居高不下，另一方面也使基層醫療機構的業務發展受到限制。

　　為破解這一難題，阿克蘇地區各縣（市）成立了緊密型縣域醫共體，將縣域內人民醫院、中醫醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院、鄉鎮衛生院進行整合，通過醫護人員中長期派駐、“以科包院”、對口支援幫扶等方式，對緊密型醫共體成員單位實行全方位托管。

　　“推進醫共體建設以來，醫共體牽頭醫院將普通門診沉到基層，將康復期病人轉到基層，將醫生派到基層，把臨床帶教點搬到基層，既提升了基層醫療水平，又破解了基層衛生人才招不進、留不住的難題。”柯坪縣衛健委副主任劉文彬說。

　　留住人才、用好人才是關鍵

　　提升基層診療水平，人才是關鍵。調研中，當地醫院專家多次提及基層醫療缺專業人才的問題。

　　“目前，醫院只有3名放射技師，仍沒有診斷醫師。”孫麗萍說，一方面要加大人才培養力度，提高基層醫護人員工資待遇，留住有資質的專業技術人員；另一方面，要加大培訓力度，提升基層醫護人員診療水平。

　　為健全體制機制、解決醫療人才緊缺、人員流通機制不暢等問題，阿克蘇地區沙雅縣成立醫療集團，實行人才調配“一盤棋”，破除編制、科室限制，打通醫療集團人才流動渠道，統籌調配醫療集團人才。

　　在阿克蘇地區，每年各鄉鎮衛生院都會選派醫務工作者到上級醫療機構進行跟班學習，提高診療水平。

　　柯坪縣蓋孜力克鎮衛生院醫生牙力坤·阿力木，目前已在柯坪縣人民醫院培訓半年多時間。他對記者說：“工作的這些年，我先后去過自治區、地區及縣級醫院學習，學到了很多新技術。通過參加各類培訓，我可獨立開展的項目越來越多。”

　　“優質資源下沉，大大激發了基層醫務工作者干事創業的熱情，提高了基層衛生院的診療和服務水平，獲得百姓一致好評，群眾‘小病不出村、大病不出縣’的期盼正逐步變為現實。”沙雅縣托依堡勒迪鎮衛生院醫生亞森·阿卜杜拉說。

　　《光明日報》（ 2022年03月16日 08版）