地方立法“生前預(yù)囑” 讓死亡更有尊嚴(yán)

　　近日，深圳市人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，對(duì)2017年1月1日起施行的全國(guó)首部地方性醫(yī)療“基本法”進(jìn)行修訂完善。其中第七十八條在“臨終決定權(quán)”上作出大膽突破，規(guī)定如果病人立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時(shí)光，由此將生前預(yù)囑寫入地方性法規(guī)。(央視新聞7月4日)

　　這份地方立法重若千鈞。對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，在生命的最后一刻，是否繼續(xù)搶救，往往是不能做主的。很多時(shí)候，病人在痛苦中掙扎，也花費(fèi)了大量錢財(cái)，而家人還在要求醫(yī)院繼續(xù)維持毫無(wú)質(zhì)量也毫無(wú)希望的生命，直到最后一刻的到來(lái)。說(shuō)實(shí)話，這種看似盡心盡力的情形，并不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律，也未必是病人樂(lè)見(jiàn)的結(jié)果。而有了這份地方法規(guī)，患者在人生的最后一程，就能“自作主張”，避開(kāi)無(wú)謂搶救的折磨，在平靜與安寧中結(jié)束生命。

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，有人把“生前預(yù)囑”當(dāng)作“安樂(lè)死”的一種變體。雖說(shuō)兩者都是為了更少痛苦地結(jié)束病人生命，都帶有“尊嚴(yán)死”的味道，但“生前預(yù)囑”卻有別于“安樂(lè)死”。設(shè)立“生前預(yù)囑”的目的，是讓醫(yī)院和醫(yī)生放棄無(wú)謂搶救，讓病人以一種趨近自然、也更寧?kù)o的狀態(tài)走向死亡，安樂(lè)死則是要醫(yī)護(hù)人員以無(wú)痛苦的方式終結(jié)病人生命。相比之下，前者不使用生命支持系統(tǒng)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸機(jī)等人工設(shè)備，體現(xiàn)了病人在生命權(quán)選擇上的自主性，也更容易避開(kāi)橫亙?cè)诎矘?lè)死前面的法律障礙。目前，僅有荷蘭和比利時(shí)通過(guò)了安樂(lè)死立法，但多數(shù)國(guó)家的法律對(duì)“生前預(yù)囑”卻少有禁止。

　　我國(guó)憲法明確規(guī)定，“國(guó)家尊重和保障人權(quán)”，民法典也有規(guī)定，“自然人享有生命權(quán)”。審視“生前預(yù)囑”的本質(zhì)，其實(shí)是尊重臨終患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的自主權(quán)，保護(hù)和發(fā)展他們的生命權(quán)，與現(xiàn)行法律規(guī)定并不沖突。今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量，由此也折射出國(guó)家政策層面的變化，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，已成大勢(shì)所趨。

　　再看深圳的這一地方立法，秉承法律精神，借鑒他山之石，邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。為防止這一創(chuàng)新制度被別有用心的人利用，造成“被尊嚴(yán)死”的不利情況，該《條例》明確了嚴(yán)格條件：一是患者有明確表態(tài)；二是有在場(chǎng)見(jiàn)證，“經(jīng)公證或者有兩名以上見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證，且見(jiàn)證人不得為參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員”；三是采用書(shū)面或者錄音錄像的方式，“除經(jīng)公證的外，采用書(shū)面方式的，應(yīng)當(dāng)由立預(yù)囑人和見(jiàn)證人簽名并注明時(shí)間”。通過(guò)這些措施的共同發(fā)力，能夠有效體現(xiàn)患者的自主意愿，也能有力約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，避免非常情況的出現(xiàn)。

　　總體來(lái)看，地方立法“生前預(yù)囑”，拓展了依法保障生命權(quán)的空間，但也要看到從觀念到立法的不足。目前，登錄“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站的，已有1294934位訪客，注冊(cè)會(huì)員為50755人，但僅有321人完成了“生前預(yù)囑”，且大多集中在北京、上海等地。對(duì)此，有必要加強(qiáng)宣傳，讓更多患者知曉這一新事物。此外，這種立法創(chuàng)新還停留在地方立法層面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還需經(jīng)調(diào)研論證，進(jìn)入國(guó)家立法，為更多患者提供有尊嚴(yán)的選擇。

　　劉婷婷 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

　　2022年07月08日 08 版