經(jīng)常聽到患者抱怨：“大夫，我只是來看個高血壓，您給我開點藥就行，我不想做檢查。”對呀，血壓高不高，簡簡單單測個血壓就知道，大夫為什么讓您做檢查呢？下面咱們就來簡單講講這其中緣由吧。

　　導(dǎo)致高血壓的原因并不相同

　　其實，血壓高只是一種現(xiàn)象，但具體引起血壓高的原因可是不盡相同的。高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，患者初診高血壓首先得除外繼發(fā)性高血壓，然后才能考慮診斷原發(fā)性高血壓，高血壓原因的不同決定了我們治療手段的不同。

　　那什么叫繼發(fā)性高血壓呢？繼發(fā)性高血壓就是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現(xiàn)象，這樣當(dāng)原發(fā)疾病治愈后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會隨之下降恢復(fù)正常或較前明顯降低。因此對于這類高血壓，盡早明確病因及時對原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的。

　　這些常見疾病讓血壓飆升

　　繼發(fā)性高血壓種類繁多，分布范圍廣泛，一般按其發(fā)生部位分類比較多見。比如：

　　相關(guān)腎臟病 腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓等，相應(yīng)的我們就需要做尿常規(guī)化驗、腎功能檢測、腎臟超聲、腎動脈超聲等來查找這類疾病的蛛絲馬跡，同時上述檢查結(jié)果的異常與否也決定了大夫如何選擇最優(yōu)的方式來為您治療。

　　相關(guān)內(nèi)分泌疾病 如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退；腎上腺疾病如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可以引起血壓的異常，于是我們就需要化驗甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮，甚至腎上腺超聲或者CT來除外這些疾病。

　　機(jī)械性血流障礙 比如主動脈縮窄、動靜脈瘺、主動脈關(guān)閉不全等，這類疾病會表現(xiàn)為反常的上下肢血壓差，上肢血壓升高，而下肢血壓不高或降低，這就需要我們完善四肢血壓、心臟超聲等檢查來查找蛛絲馬跡。

　　外源性因素 如食物中毒、避孕藥、大劑量類固醇激素的使用等等均可能導(dǎo)致血壓升高，這時大夫需要通過問診或者必要的毒物化驗分析等檢查來判斷。

　　其他 如類癌綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可以導(dǎo)致血壓增高，這就需要我們完善血常規(guī)檢測或者睡眠監(jiān)測等檢查來除外。

　　說了這么多，我們也只是列舉了少數(shù)常見的可以導(dǎo)致繼發(fā)性血壓升高的疾病，除此之外還有很多種疾病可以導(dǎo)致血壓增高，大夫會根據(jù)您的癥狀為您選擇必要的檢查來幫您明確高血壓病因。

　　檢查可幫助篩查器官損害

　　另外，經(jīng)常會聽到患者說“隔壁王大哥昨晚年紀(jì)輕輕就腦出血去世了，嚇?biāo)牢伊耍s緊來看我的高血壓”。

　　是的，人體是一個有機(jī)的整體，各類疾病之間會相互影響。高血壓科大夫不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，只盯著血壓這個數(shù)值來治療。在降壓治療的同時，醫(yī)生會兼顧保護(hù)心、腦、腎等重要器官才能保證人體這臺機(jī)器健康運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求大夫必須通過做一些檢查來篩查您是否存在高血壓靶器官損害，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早保護(hù)，才能避免“隔壁王大哥”的悲劇在您身上發(fā)生。

　　說了這么多，您是不是對看高血壓為何要做這么多檢查有個初步的了解了呢。

　　文/張紅梅(北京小湯山醫(yī)院)