賈先生今年31歲，是一名“資深”程序員。所謂“資深”，是指其久坐、熬夜加班、忽視飲食健康早已成為他的常態。年底體檢，身高1.78米，體重178斤的賈先生被查出總膽固醇5.82mmol/L，輕度脂肪肝，收縮壓134mmHg；舒張壓86mmHg。賈先生說，他想從現在開始，多多運動，合理控制自身健康指標。

　　除血糖、血脂、血壓外，還有尿酸、血肌酐等多項指標都需要關注。怎樣判斷，如何調控，人們卻不太了解。一個人是否健康，靠的不是民間傳聞的“生命線長短”，也不是江湖術士的掐指一算，而應該科學監測，可以通過指數和圖像檢測來判斷健康狀況龍年將至，讓我們與多位資深醫學專家一起，了解健康指數、圖像監測，掌握自身健康狀況、及時發現身體的“報警”信號。

　　重點監控

　　血壓

　　診斷高血壓的最新標準是診室血壓≥140/90mmHg，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，均可診斷為高血壓。人們在家中自測，如果血壓≥135/85mmHg，應提高警惕，最好去醫院明確是否有高血壓。

　　中國中醫科學院西苑醫院心血管科副主任醫師李圣耀：維持一個健康的血壓指數，日常生活注意清淡飲食，每天每人不要攝入超過5克鹽(不超過一個啤酒蓋的量)。

　　血脂

　　最常用的為血脂四項，總膽固醇正常范圍為2.83-5.20mmol/L；甘油三酯正常范圍為0.45-1.69mmol/L；高密度脂蛋白正常范圍為0.93-1.93mmol/L；低密度脂蛋白范圍為0-3.4mmol/L。

　　李圣耀：正常人群的低密度脂蛋白膽固醇應控制在3.4mmol/L以下，如果合并有其他疾病的人群則應控制得更低，如糖尿病患者控制在2.6mmol/L以下。日常注意低鹽低脂飲食，減少紅肉及加工肉，減少甜食等。

　　血糖

　　空腹血糖≥7.0 mmol/L，2小時血糖或任意點的隨機血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5，如果有糖尿病癥狀，且任一指標達到標準，就可診斷為糖尿病。如果糖尿病癥狀不明顯，需在3個月內多次檢測，有2項符合也可以確診。

　　北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師王世東：人們可在代謝指標的方面上下功夫。均衡飲食，改善運動不足的狀況，進行體型管理，避免腹型肥胖的出現。

　　甲狀腺功能

　　TSH促甲狀腺激素異常常見于甲亢、甲減人群，有下丘腦垂體疾病的人；甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO抗體)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAB)異常，多反映為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

　　王世東：甲狀腺功能檢測主要包括甲功三項、甲功五項、甲功七項、甲功八項、甲功十一、甲功十三。不同的實驗室使用不同試劑會有不同的參考范圍，可根據化驗單上標注的正常指數范圍進行判斷。

　　心率

　　成人在安靜、清醒的情況下正常心率范圍為60-100次/分。有疾病的人群對心率的要求更嚴格。高血壓患者心率超過80次/分，應使用既能降血壓又能降心率的藥物。冠心病患者安靜狀態下的目標心率為55-60次/分。

　　李圣耀：健康人群心率過快最主要的原因是缺乏鍛煉，心肺儲備能力較弱。因此，保持健康的心率應該科學運動，避免緊張、焦慮、壓力等情緒，保持情緒舒暢。

　　尿酸

　　一般來說，尿酸正常值(通過酶法檢測)男性在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L。正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420μmol/L，即可診斷高尿酸血癥。嘌呤食物攝入過多、代謝異常、腎功能不全等可導致高尿酸血癥。

　　北京世紀壇醫院腎內科副主任醫師周曉玲：血尿酸水平升高往往提示尿酸生成過多和(或)排泄減少，可見痛風、慢性腎功能不全、血液系統腫瘤、先天性代謝異常等疾病。

　　一般指標

　　體重

　　體重需使用體質指數(BMI)判斷正常體重。BMI的正常范圍是18.5-23.9，低于或高于這個范圍都會對健康有影響。

　　王世東：體重過高會導致肥胖，增加其他疾病風險。日常應生活管理，調整飲食結構，適當進行體育鍛煉，保證充足休息。

　　同型半胱氨酸

　　同型半胱氨酸檢查的正常值為5-15μmol/L。

　　李圣耀：同型半胱氨酸指數過高與身體內葉酸缺乏有關。若同型半胱氨酸超過10.5μmol/L，則發生腦梗風險增加到4.2倍，此時要及時補充葉酸，降低心血管病風險。

　　血肌酐

　　血肌酐是臨床評價腎功能的常用指標，不同的實驗室的檢查方法不同，正常參考范圍也不同。

　　周曉玲：人們可以根據化驗單上標注的正常參考范圍進行判斷。若血肌酐水平高于正常范圍或者短時間內較之前明顯升高，應及時就醫。

　　尿素氮

　　尿素氮在一定程度上也可以反映腎臟功能，與血肌酐相比，敏感性和特異性相對較差，因為其受腎外因素影響更多。

　　周曉玲：如果發現自己尿素氮水平異常，需要及時前往醫院，請醫生結合自己的血肌酐水平進行綜合判斷。

　　胱抑素C

　　正常范圍為0.6-2.5mg/L。

　　周曉玲：部分醫院會有胱抑素C的檢查。

　　胱抑素C的產生不受腫瘤、炎癥、肌肉含量、性別的影響，因此評價腎功能的敏感性和特異性較好，還可有助評價潛在的腎功能不全。

　　尿微量白蛋白/尿肌酐比值

　　尿微量白蛋白/尿肌酐比值正常范圍為小于30mg/g。

　　周曉玲：尿微量白蛋白/尿肌酐比值能夠較早反映腎臟損傷，超過正常范圍提示可能存在腎臟疾病。同時，該結果也可能受運動、發熱、尿路感染等因素影響。

　　脂肪肝

　　“脂肪肝是指肝臟細胞的脂肪變性，屬于慢性肝病的范疇，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝常見于長期大量飲酒的人，非酒精性脂肪肝常見于經常高脂、高熱量飲食，不愛運動等有不健康生活方式的人。”首都醫科大學宣武醫院消化科副主任醫師池添雨介紹。

　　體檢時發現的輕度脂肪肝一般不會有特別明顯的癥狀，如果是重度脂肪肝，可能有肝區不適、飯后惡心、腹脹等消化不良表現。部分脂肪肝患者體檢血液檢查時會發現轉氨酶異常。嚴重的脂肪肝患者會變為肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌。

　　非酒精性脂肪肝患者的發病與遺傳基因、不健康的生活方式相關。此外，脂肪肝與胖瘦沒有絕對的相關性，雖然肥胖的人更容易患脂肪肝，但瘦人并不代表內臟的脂肪少。

　　池添雨建議人們積極調整生活方式，盡量食用少脂、少油、低熱量食物，積極運動，戒酒，定期進行體檢監測，如進行腹部超聲、腹部CT檢查，進行肝功能檢測等。輕度脂肪肝患者通過調整生活方式或能逆轉，但中重度脂肪肝患者逆轉相對困難，重要的是控制脂肪肝的進展，避免脂肪肝再發展。

　　乳腺結節

　　北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心副主任醫師范曉波表示，乳腺結節可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，大部分是良性結節，很少一部分是惡性結節。自摸時產生的一些誤差，或是哺乳期的脹奶，都可能是結節。

　　在體檢中發現的乳腺結節，如果是屬于BI-RADS分級的1-2級，表示乳房基本正常，只需定期門診復查；3級大多屬于良性疾病，但有部分3級是需要根據結節形態、邊界、血流等綜合分析是否需要穿刺，明確病理診斷；4級以上，可能是惡性病變，需要穿刺進行病理學檢查。

　　因為現代女性工作等因素，不能夠不斷地重復哺乳，所以女性的乳腺經常會“閑著”，此時便可能產生所謂的增生，如果這些增生集中在一個部位，便會形成結節。乳腺結節的形成機理上講，是隨女性月經周期日積月累造成的，女性多喂奶、生孩子等可能會對結節有好處。另外，健康的生活狀態，包括保持心情愉快、健康飲食、規律作息等都對結節有好處。一些患者平時壓力大，在放松一段時間后會發現乳房疼痛緩解，自己能摸到的結節也變小了。

　　骨質疏松

　　骨質疏松癥是一種全身性骨骼疾病，特征是低骨量和骨組織微結構的破壞，隨后骨脆性增加，易發生骨折。“骨質疏松診斷的金標準是通過雙能X線吸收測定法，主要拍攝部位為雙側股骨頸、腰椎、足跟根骨或腕骨處，也可以用超聲方式檢測手指指骨、腕骨和足跟骨的骨密度。此外，部分篩查量表也可以用于骨質疏松的風險判斷。”王世東介紹。

　　通過骨密度數值來診斷，T值大于－1.0，為正常狀態；T值在-2.5到-1.0之間，為低骨量；T值小于-2.5或合并骨折可能是骨質疏松的癥狀，可服用藥物治療。

　　王世東提醒，所有大于65歲的婦女和所有大于70歲的男性；65歲以下的絕經女性，有骨質疏松危險因素；所有脆性骨折的病人；疾病，條件或藥物能引起骨質疏松的人；正在接受骨質疏松治療，要檢測療效的人；沒有接受治療，將要決定治療的人，都應該進行骨密度檢測。

　　預防骨質疏松，保持飲食結構平衡是首位。當血液中的鈣遠低于正常水平時，骨骼內的鈣質會釋放出來，以維持心臟、肌肉、神經等器官正常活動。這時就需要通過飲食補充骨鈣的流失，人們每天需要攝入800mg-1200mg鈣，同時多曬太陽補充維生素D。

　　肺結節

　　肺結節的成因非常復雜，引起肺結節的疾病也特別多，如腫瘤、結核病、霉菌感染、隱球菌、衣原體感染、血管炎、矽肺、狼瘡、類風濕性關節炎、結節病、肺部陳舊病灶等。

　　首都醫科大學附屬北京胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師葉寰表示，肺結節大致可分為兩類，一類屬于需要干預的結節，必須進行處理；另一類則屬于不需要干預的小結節，可以不用處理。

　　“小于5mm的微小結節，一般為良性病變居多，即便為腫瘤也多是癌前病變、原位癌等，多數情況尚未出現廣泛浸潤和遠處轉移，相對安全，可以定期觀察；6mm-8mm的小結節，如果患者結節與腫瘤的影像學相似度較高、患者身體狀態好或患者有肺癌的高風險因素等，醫生會考慮對其進行胸腔鏡手術，將結節摘除后再進行病理檢查，如果患者本身不存在肺癌風險因素且結節形態與腫瘤相似度低，也可以進行密切觀察，患者3-6個月復查CT即可；大于8mm的結節，且其形態不好，如有毛刺、分葉、胸膜反應等，則要考慮結節為惡性的可能，患者可以通過經皮肺穿刺活檢檢測，或直接進行胸腔鏡手術切除再進行病理檢查來判斷結節的良惡性。”葉寰強調。

　　甲狀腺結節

　　大多數甲狀腺結節都是通過體檢被發現的。很多甲狀腺結節較小，通過觸摸很難發現，只有通過超聲檢查，或是甲狀腺靜態顯像的時候，才能夠觀察到。較大的甲狀腺結節則可以被人們直接通過肉眼發現，甚至會影響人們的吞咽功能。絕大多數甲狀腺結節都是長寬高在1cm以下較小的良性結節，極少部分增長迅速且表現出甲狀腺癌的特征的風險結節則需要及時處理。

　　“包括結節形態不規則；結節的組織與正常甲狀腺組織之間界限不清晰；結節內出現多發的點狀鈣化；結節內有豐富的血流；結節的前后徑比頭足徑更大；結節周圍有較大的神經和血管通過。”北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師王世東指出。

　　甲狀腺癌的檢出率逐年增高，可能和環境污染、吸煙、肥胖等因素有關，還與甲狀腺彩超檢查的推廣、普及，使結節的發現率提高有關。甲狀腺癌在學界有一種提法，叫做“惰性進展的甲狀腺癌”，即它的進展緩慢，較少影響患者的生存。這種提法也存在一些爭議，因為無法精確判斷哪種惡性結節處于惰性狀態，哪種為活躍狀態，還需要醫生對甲狀腺結節定期觀察隨訪，綜合考量進一步的診療措施。

　　多發性腦缺血灶

　　腦內多發缺血灶是一種神經變性現象，不一定都是疾病，是CT、核磁共振等影像學檢查的結果。普通人群檢查出現多發性腦缺血灶，提示人們已經出現一些小血管閉塞的問題，這些小血管閉塞可能還未出現臨床癥狀，暫時不會給人帶來較大傷害，但人們可以視作亞臨床問題，通過積極檢查多多關注。

　　中國中醫科學院西苑醫院腦病科主任醫師童晨光指出，這些病灶的出現大多與缺血性腦血管疾病的一些危險因素相關，如年齡增長，本身患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、同型半胱氨酸升高等情況。此外，吸煙、久坐不動等不好的生活習慣，也可能增加多發性腦缺血灶出現的風險。

　　普通無癥狀人群檢查發現多發性腦缺血灶，不要過度恐慌，但要高度重視，這提示大腦已經出現了一些病變，人們需要發現是否存在一些不良的生活習慣或未發現的基礎疾病。及時發現相關危險因素，積極控制。例如，高血壓患者很容易出現這種病灶，人們除了積極控制血壓外，應進一步通過超聲、多普勒等檢查腦血管，了解自己動脈粥樣硬化的程度，通過使用藥物，控制動脈粥樣硬化的發展，避免其進一步發展，出現更多的病灶。(新京報記者 張兆慧)