讓參保人“少跑腿”“少墊資”

　　京津冀5000余家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算

　　“減少了跑腿和墊資，掃一掃醫(yī)保電子憑證就能直接結(jié)算，這項政策改到了咱老百姓心坎上。”近日，邢臺參保人張先生在北京某醫(yī)院就診時，對異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)連連稱贊。

　　聚焦為群眾辦實事、解難題，2019年以來，河北省各級醫(yī)療保障部門緊盯參保人異地就醫(yī)“跑腿、墊資”問題，積極推進普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。截至目前，京津冀三地共5000余家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算。

　　省醫(yī)療保障局參保登記和異地就醫(yī)中心主任馬書領(lǐng)在接受記者采訪時表示，依照國家和省相關(guān)要求，省醫(yī)療保障局認真謀劃，與北京、天津醫(yī)保部門密切聯(lián)絡(luò)，按照“試點先行，分步實施，有序推進”工作原則，將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同時納入京津冀跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結(jié)算試點范圍，同時有序擴大試點市和試點醫(yī)療機構(gòu)范圍。

　　幾年來，三地拿出了一份優(yōu)異“成績單”。

　　2020年底，河北省所有統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人實現(xiàn)了普通門診費用京津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算。2021年6月底，河北省實現(xiàn)了每個縣至少有1-2家縣級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的目標，群眾看病更方便了。

　　今年以來，河北省持續(xù)推動京津冀三地擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)互認范圍，持續(xù)將三地三級定點醫(yī)療機構(gòu)納入互認范圍，推動二級定點醫(yī)療機構(gòu)互認。積極服務(wù)北京非首都功能疏解，擴大廊坊市北三縣、雄安新區(qū)、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。

　　這份“成績單”，來之不易。

　　在推進普通門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作中，省醫(yī)療保障局攻堅克難，堅持點面指導(dǎo)，按照國家醫(yī)療保障局接口規(guī)范，推動系統(tǒng)接口改造，對省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)進行一對一指導(dǎo)，指導(dǎo)各地在改造職工和居民醫(yī)保系統(tǒng)的同時，同步指導(dǎo)試點醫(yī)療機構(gòu)開展系統(tǒng)改造，保證了各統(tǒng)籌區(qū)作為參保地和就醫(yī)地同時開通普通門診費用直接結(jié)算服務(wù)。同時，與京津醫(yī)保部門同向發(fā)力開展跨省聯(lián)調(diào)測試，各試點統(tǒng)籌區(qū)按計劃上線試運行后，積極與各地醫(yī)保部門聯(lián)絡(luò)溝通、密切配合，作為參保地和就醫(yī)地分別進行多次雙向?qū)嵖y試，對出現(xiàn)的問題第一時間協(xié)調(diào)解決，有力保障了參保人員京津冀異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試運行工作順暢。

　　前些年，患者在跨省就醫(yī)前，需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記，才能享受報銷政策。一些參保人反映，跨省就醫(yī)備案過程繁瑣、完成備案后在原參保地就醫(yī)反而受阻等問題，時常令他們感到困擾，可能需要多次跑腿。

　　為進一步優(yōu)化跨省就醫(yī)備案流程，提升跨省就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)能力，2019年，河北省在全國率先精簡材料、開展網(wǎng)上自主備案，去年5月又出臺文件，實現(xiàn)門診費用跨省就醫(yī)直接結(jié)算無需備案，發(fā)生的個人賬戶和普通門診統(tǒng)籌政策的相關(guān)醫(yī)療費用可直接結(jié)算。

　　“下一步，我局將系統(tǒng)總結(jié)省內(nèi)就醫(yī)無異地經(jīng)驗，加強與京津醫(yī)保部門溝通，探索推進京津冀就醫(yī)無異地。”馬書領(lǐng)說。（記者呂若汐）