作者：許樹強(qiáng)（國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長）

　　2021年3月23日，習(xí)近平總書記在福建省三明市考察時對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出的重要指示，體現(xiàn)了鮮明的人民立場，蘊(yùn)含著深厚的人民情懷，豐富了習(xí)近平總書記全面深化改革重要思想，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了目標(biāo)、方向和路徑，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了遵循。我們要把思想和行動統(tǒng)一到習(xí)近平總書記重要指示和黨中央決策部署上來，把總書記對衛(wèi)生健康事業(yè)的殷切期望轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的強(qiáng)大力量，努力擔(dān)當(dāng)作為，推動深化醫(yī)改取得實效。

　　推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病

　　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是影響人民群眾獲得感、幸福感、安全感的重要因素。推進(jìn)健康中國建設(shè)是我們黨對人民的鄭重承諾，是關(guān)系我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略任務(wù)?？箵粜鹿诜窝滓咔橹卮髴?zhàn)略成果更是我們黨堅持人民至上、生命至上的充分體現(xiàn)。我們要弘揚偉大抗疫精神，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，著力推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，落實預(yù)防為主，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化服務(wù)，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病。

　　首先，要全面實施健康中國戰(zhàn)略。深入實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，實施15項專項行動。注重發(fā)揮人民群眾“健康第一責(zé)任人”作用，提高國民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)健康的生活方式和合理的就醫(yī)行為。

　　其次，要加強(qiáng)重大疾病防控。按照中央部署，推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，健全疾控工作網(wǎng)絡(luò)。實施癌癥早診早治、心腦血管疾病早期篩查干預(yù)等重大公共衛(wèi)生項目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度不斷提高。健全衛(wèi)生應(yīng)急體系，提升應(yīng)急救治能力。加強(qiáng)新冠肺炎、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病防控，為經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

　　再次，要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以健康需要為導(dǎo)向，圍繞群眾全方位全周期的健康服務(wù)需求，提高服務(wù)能力，促進(jìn)服務(wù)銜接，改善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)措施。推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新醫(yī)防康護(hù)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)模式，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型服務(wù)。

　　著力解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”，構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局

　　看病就醫(yī)是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。

　　當(dāng)前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、分布不均衡的問題還比較嚴(yán)重，部分群眾還難以就近獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)。解決人民群眾看病就醫(yī)問題的根本途徑，就是既要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決好醫(yī)療資源合理配置的問題，把蛋糕分好。

　　“十四五”期間，我們要采取切實有效的舉措。橫向上，大幅減少群眾跨區(qū)域流動就醫(yī)，從看大病到“北上廣”轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟛≡诒臼〗鉀Q；縱向上，大幅減少大病小病都扎堆大醫(yī)院就醫(yī)的情況，實現(xiàn)群眾根據(jù)疾病的緊急和嚴(yán)重程度，按層級就醫(yī)，即常見病、多發(fā)病在市縣解決，頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村或城市社區(qū)解決。通過明確定位、分層分級提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新體系建設(shè)，不斷完善省市縣和縣鄉(xiāng)村“三級網(wǎng)”，推動解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題，滿足群眾就近解決醫(yī)療衛(wèi)生健康問題的需要。

　　要更加注重發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)引領(lǐng)作用，有序擴(kuò)大覆蓋省份和?？品秶?，帶動全國提升整體醫(yī)療水平；更加注重省級高水平醫(yī)院發(fā)揮輻射帶動作用，引導(dǎo)省會城市和超大城市中心城區(qū)的資源，向資源薄弱地區(qū)疏解，推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和向群眾身邊延伸；更加注重地市級三甲醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治主力軍作用，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，在省級與縣級醫(yī)療服務(wù)之間形成有力支撐；更加注重縣級醫(yī)院發(fā)揮縣域內(nèi)龍頭作用，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設(shè)，將大多數(shù)患者留在縣域范圍內(nèi)；更加注重基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)揮“網(wǎng)底”作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊能力，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供有力支撐；更加注重醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮資源共享、分工協(xié)作作用，網(wǎng)格化布局城市醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　　以深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，壓實責(zé)任，推動地方從“要我改”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙摹?/strong>