每年的4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是全球第二常見的神經(jīng)退行性疾病，調(diào)查顯示，我國60歲以上人群中帕金森患病率約為1.37%，已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病后，中老年的“第三大健康殺手”，也被稱為“不死的癌癥”。“世界帕金森病日”設(shè)立的宗旨就是促使帕金森病患者、他們的家人、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力，提高公眾對(duì)帕金森病的關(guān)注程度。

　　帕金森病又叫震顫麻痹，其最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡導(dǎo)致。震顫、強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩都是帕金森病的臨床表現(xiàn)。帕金森病主要影響老年人。近年來，帕金森病正有年輕化的趨勢(shì)。一般而言，40歲以前出現(xiàn)癥狀的，稱為“青年型”；20歲以前出現(xiàn)癥狀的，稱為“少年型”。目前，整體“青少年型帕金森病”患者占據(jù)了總患病人數(shù)的10%。

　　“周末兩天練了八小時(shí)的車，怎么覺得手抖得像得了帕金森？”

　　“是不是有點(diǎn)帕金森病啊？拍的圖全都抖得沒法看。”

　　“昨天練完上肢的肌力，今天像得了帕金森病，一直抖抖抖……”

　　帕金森作為一類常見的神經(jīng)功能障礙疾病，可謂大名鼎鼎。患有帕金森病的名人還真的不少：拳王阿里、谷歌創(chuàng)始人布林、巴金、陳景潤等患的都是這個(gè)病。而帕金森病更因各種影視劇中出現(xiàn)的“手抖”特征被大家所熟知。

　　于是，“手抖就是得了帕金森”這一說法在網(wǎng)上廣為流傳。

　　那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？此外，帕金森是老年人才會(huì)得的病嗎？得了這個(gè)病就只能宅在家嗎……

　　圍繞這些帕金森病的熱點(diǎn)問題，本文進(jìn)行一一梳理。

　　科學(xué)真相一：震顫是帕金森病最常見癥狀，但“手抖”不代表就是帕金森

　　我們常說的“手抖”，在醫(yī)學(xué)上稱為震顫。其實(shí)我們每個(gè)人在長時(shí)間保持某一個(gè)姿勢(shì)、大體力運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行像穿針引線等精細(xì)動(dòng)作時(shí)都會(huì)出現(xiàn)震顫。

　　同時(shí)，在某些特定狀態(tài)下，這種震顫會(huì)更明顯，比如：出現(xiàn)情緒波動(dòng)、興奮、恐懼、緊張等情緒時(shí)；使用某些藥物或剛停用某些藥物后；過量飲酒、吸煙、喝咖啡等。

　　如果減少上述因素后，震顫也隨之消失，那么可以判斷這多是一種生理性震顫，并不算是病，通常不需要治療。而如果手指長時(shí)間震顫，則可能是病理性震顫。除了帕金森病，特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦病變等疾病都可能引起“手抖”這一癥狀，需要通過專業(yè)醫(yī)學(xué)明確診斷。

　　那到底怎樣的“抖”才是“帕金森抖”呢？其實(shí)和大家想象中的正好相反，活動(dòng)時(shí)震顫反而減輕或停止的，才是“帕金森抖”。

　　震顫確實(shí)是帕金森病最常見的癥狀，但這種“抖”與拉面師傅技術(shù)性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是靜止性震顫，具有靜止時(shí)明顯、精神緊張時(shí)加重、做隨意動(dòng)作時(shí)減輕、睡眠時(shí)消失四大特征。

　　患者抖動(dòng)的早期往往從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端起病，手指像在“搓丸子”或者“數(shù)票子”，1秒鐘可以重復(fù)4~6次。這種震顫逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。晚期抖動(dòng)可見于頭、下頜、口唇、舌等。當(dāng)患者將手放在大腿上、坐在沙發(fā)上、躺在床上等靜止位時(shí)，震顫出現(xiàn)或更加明顯；當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)行其他動(dòng)作或活動(dòng)時(shí)，反而減輕或停止；當(dāng)自身精神緊張時(shí)，震顫會(huì)加重，入睡后消失。

　　科學(xué)真相二：不是所有帕金森病患者都會(huì)“抖”，這些癥狀更要警惕

　　不是所有帕金森病患者都會(huì)“抖”，“慢”“僵”其實(shí)更常見，“睡眠障礙”“嗅覺減退”等也可能是帕金森病。

　　帕金森病比大家想象的要復(fù)雜得多，并不是所有帕金森病患者都會(huì)震顫，“動(dòng)作遲緩”才是所有帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

　　慢。運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和速度減慢。帕金森病患者日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時(shí)不能自行翻身，解、系鞋帶和紐扣，穿脫鞋襪或褲子，洗臉及刷牙等動(dòng)作都有困難，并且重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)容易疲勞。

　　帕金森病患者往往從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動(dòng)很困難，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中止或重復(fù)。如行走中不能敬禮；回答問題時(shí)不能完成扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作；連續(xù)輪替動(dòng)作常有停頓。患者往往上肢不能做精細(xì)動(dòng)作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過小癥”。

　　僵。當(dāng)患者處于放松體位時(shí)，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力大，患者自訴肢體發(fā)僵、發(fā)硬，乏力感。

　　表情缺乏、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌。嚴(yán)重者出現(xiàn)咀嚼、吞咽等困難，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水。步行中上肢的伴隨動(dòng)作減少，甚至消失。

　　除了運(yùn)動(dòng)中的癥狀外，門診中，不少患者是因?yàn)榉沁\(yùn)動(dòng)癥狀最終確診帕金森病，包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。

　　嗅覺減退。主要表現(xiàn)為嗅覺辨別和嗅覺閾值的異常。

　　睡眠障礙。常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙、白天過度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。

　　便秘。便秘的定義是在排便通暢的情況下，每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里，大約70%以上患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的便秘。

　　抑郁。表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、冷漠、悲觀、焦慮、敏感、有自殺念頭。

　　需要注意的是，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀常常出現(xiàn)在前驅(qū)期，也就是在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前的5年、10年甚至20年。

　　科學(xué)真相三：帕金森病不是老年人的“專利”，控制病情主要還是靠藥物

　　帕金森病雖然主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病，但實(shí)際上，在帕金森病的分類中，有一類是早發(fā)型帕金森病，簡單說就是發(fā)病年齡較早的帕金森病。根據(jù)具體起病年齡的不同，又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

　　帕金森病目前無法根治，一經(jīng)診斷，需要終身治療。所有的治療手段都是以達(dá)到控制癥狀、改善生活質(zhì)量為目的。

　　藥物治療是整個(gè)治療過程中的主要治療手段。患者不必害怕和抵觸藥物，現(xiàn)有的帕金森病治療藥物可以控制很多癥狀。

　　然而再好的藥物也有它的局限性和副作用，在長期應(yīng)用后，患者會(huì)感到藥物作用時(shí)間在縮短，療效在減弱，病情仍然在逐漸加重。此時(shí)，千萬不能自行減量/停藥或更換“傳說更有效”的藥物，這樣只會(huì)適得其反，加快病情進(jìn)一步惡化。

　　手術(shù)方法是藥物治療的一種有效補(bǔ)充，主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），腦深部電刺激療法因其相對(duì)無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。但并不存在有些人理解的一次性手術(shù)就能解決問題。

　　科學(xué)真相四：得了帕金森不必只宅家，配合康復(fù)治療生活會(huì)更好

　　有不少人認(rèn)為，得了帕金森病，只能待在家里。然而我們想告訴患者和他們的家人：“人生路還長，一起向前看”，只要持之以恒堅(jiān)持治療，會(huì)讓患者的生活變得更好。

　　對(duì)帕金森病的治療不僅要立足當(dāng)前，還需要長期管理，以達(dá)到長期獲益。所以建議有條件的帕金森病患者，最好能配合康復(fù)治療、營養(yǎng)膳食治療和對(duì)癥治療。

　　患者及其家屬可以根據(jù)不同的行動(dòng)障礙進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或進(jìn)行語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練等。

　　在患者自身努力的同時(shí)，他們也需要家人更多的鼓勵(lì)和照顧：

　　衣：盡量選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的衣服和沒有鞋帶的鞋子。

　　食：不要催促患者快速進(jìn)食；家中準(zhǔn)備較輕、有寬把手的杯子和有彈性的塑料吸管，便于喝水。還可在餐桌或書桌上鋪設(shè)防滑墊。

　　住：經(jīng)常給較長時(shí)間臥床的患者翻身、活動(dòng)肢體，防止褥瘡、機(jī)能退化等。

　　（本文由科學(xué)辟謠平臺(tái)特約供稿）（杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科主任醫(yī)師 吳春麗）