“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式惠民利民，醫(yī)保碼全國(guó)用戶(hù)超10億人

　　醫(yī)保碼讓就醫(yī)更便捷（健康焦點(diǎn)）

　　新年伊始，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）門(mén)診大廳秩序井然。在這家年診療量接近400萬(wàn)人次的大型綜合醫(yī)院，手持醫(yī)保碼自助服務(wù)，已成為大多數(shù)就診者的習(xí)慣。

　　醫(yī)保碼，即醫(yī)保電子憑證，是醫(yī)保參保人的統(tǒng)一信息標(biāo)識(shí)。國(guó)家醫(yī)保局2023年11月24日宣布，醫(yī)保碼全國(guó)用戶(hù)超10億人。小小醫(yī)保碼，給患者就醫(yī)帶來(lái)了極大便利。

　　醫(yī)保碼打通看病就醫(yī)全流程，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念

　　“2008年，我還在濟(jì)南上大學(xué)，去醫(yī)院看病前，得先檢查一下卡和證件帶沒(méi)帶齊。做檢查必須先刷就診卡，沒(méi)有卡就沒(méi)法往下走流程。”山東濟(jì)南市民張先生表示，“不久前我去醫(yī)院拔智齒，從預(yù)約掛號(hào)、簽到就診、拍片拿藥，拿著醫(yī)保碼順利走完了所有流程，真是高效便捷。”

　　2019年11月24日，全國(guó)首個(gè)醫(yī)保碼在濟(jì)南市激活，標(biāo)志著就醫(yī)購(gòu)藥正式進(jìn)入“一碼通”時(shí)代。國(guó)家醫(yī)保局的信息顯示，截至目前，醫(yī)保碼累計(jì)激活超10.8億人。31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已支持醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥，接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過(guò)80萬(wàn)家。從各省份激活情況來(lái)看，浙江和青海兩省已率先實(shí)現(xiàn)全省參保人覆蓋，半數(shù)以上省份的醫(yī)保碼激活率超過(guò)75%。

　　國(guó)家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長(zhǎng)謝章澍表示，自醫(yī)保碼上線(xiàn)以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保碼“全場(chǎng)景通”“全流程通”“全國(guó)通”，實(shí)現(xiàn)群眾看病買(mǎi)藥“一碼通”的三個(gè)“轉(zhuǎn)變”：一是服務(wù)場(chǎng)景從“單點(diǎn)”向“全程”轉(zhuǎn)變；二是服務(wù)范圍從“本地”向“全國(guó)”轉(zhuǎn)變；三是服務(wù)功能從“可用”向“好用”轉(zhuǎn)變。

　　2020年，醫(yī)保碼被納入全國(guó)一體化在線(xiàn)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)電子證照庫(kù)，完成了與國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了在國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶、手機(jī)銀行等多渠道的激活使用。

　　2021年，國(guó)家醫(yī)保局將“醫(yī)保碼激活應(yīng)用”列入國(guó)家醫(yī)保局“我為群眾辦實(shí)事”事項(xiàng)清單，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式，讓便民舉措廣泛惠民。

　　2022年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)廣泛探索推進(jìn)醫(yī)保碼線(xiàn)上線(xiàn)下應(yīng)用，不斷豐富應(yīng)用場(chǎng)景，為提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)、推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付落地應(yīng)用等進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)。

　　以往，排隊(duì)是患者就醫(yī)過(guò)程中最頭疼的事，掛號(hào)取號(hào)、繳費(fèi)排隊(duì)耗費(fèi)了患者大量時(shí)間。如今，對(duì)于普通參保人來(lái)說(shuō)，就診前可通過(guò)諸多線(xiàn)上渠道實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，結(jié)算時(shí)使用醫(yī)保碼完成線(xiàn)上醫(yī)保支付。據(jù)騰訊健康測(cè)算，使用醫(yī)保碼相關(guān)服務(wù)，平均為每名就診者節(jié)省了43分鐘。

　　浙江大學(xué)管理學(xué)院數(shù)據(jù)科學(xué)與管理工程學(xué)系長(zhǎng)聘副教授童昱表示，推行醫(yī)保碼，打通看病就醫(yī)全流程，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。

　　各方力量協(xié)同推進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼便捷服務(wù)提供保障

　　在醫(yī)院就診，可以打開(kāi)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，也可以打開(kāi)支付寶、微信，還可以打開(kāi)銀行的APP……用自己習(xí)慣的方式使用醫(yī)保碼，是醫(yī)保碼的一個(gè)特點(diǎn)。

　　國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，醫(yī)保碼合作渠道包括支付寶、微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行等銀行渠道，以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)渠道，總計(jì)達(dá)234個(gè)。比如在支付寶APP首頁(yè)，通過(guò)“醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”、搜索、卡包等路徑都可以使用醫(yī)保碼。

　　推廣應(yīng)用醫(yī)保碼是惠民利民的好舉措。4年多來(lái)，無(wú)論是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還是商業(yè)銀行，無(wú)論是地方政府還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各方都是贏家。

　　“浙江省從系統(tǒng)建設(shè)開(kāi)始，就將醫(yī)保碼的應(yīng)用推廣一體謀劃、一體推進(jìn)，取得了很好的成效。”浙江省醫(yī)保局副局長(zhǎng)曹岑告訴記者，為推廣使用醫(yī)保碼，浙江從３個(gè)方面著力。一是在優(yōu)化使用環(huán)境上下功夫。建設(shè)智慧醫(yī)保系統(tǒng)時(shí)，要求所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)接口進(jìn)行改造，必須做到全流程支持使用醫(yī)保碼。二是在宣傳推廣上下功夫。醫(yī)保碼一上線(xiàn)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)想方設(shè)法，在抖音、微信公眾號(hào)、人流密集的場(chǎng)所大力宣傳，特別把宣傳重點(diǎn)放在醫(yī)院、藥店、醫(yī)保經(jīng)辦窗口，安排志愿者一對(duì)一幫助參保人使用醫(yī)保碼。三是在方便參保人激活醫(yī)保碼上下功夫。市縣醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，逐一走訪轄區(qū)內(nèi)參保人數(shù)較多的單位，開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)，指導(dǎo)激活醫(yī)保碼。

　　“當(dāng)前，群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的需求呈現(xiàn)多層次、多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)。結(jié)合群眾實(shí)際需要，醫(yī)保部門(mén)推出了一批功能好用、群眾愛(ài)用的‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)’，如在線(xiàn)問(wèn)診、一鍵續(xù)方、復(fù)診配藥、線(xiàn)上結(jié)算、送藥到家等，更好地滿(mǎn)足了群眾看病買(mǎi)藥的需求。”謝章澍表示，國(guó)家醫(yī)保局關(guān)注到老年人等一些運(yùn)用智能技術(shù)較為困難群體的需求，將傳統(tǒng)服務(wù)與智能方式有效融合，推出親情賬戶(hù)、異地就醫(yī)代他人備案等功能，并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加了醫(yī)保碼線(xiàn)下激活服務(wù)，助力特殊群體獲取并享受掌上醫(yī)保服務(wù)，提高醫(yī)保便民服務(wù)的可及性。

　　醫(yī)保碼不僅為就診者帶來(lái)了便捷，也有力地提升了醫(yī)院的就診秩序和運(yùn)轉(zhuǎn)效率。在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，門(mén)診護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)、志愿者等都會(huì)主動(dòng)在患者就診前指導(dǎo)使用醫(yī)保碼。該院常務(wù)副院長(zhǎng)裘云慶表示，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了參保患者就醫(yī)各環(huán)節(jié)全流程智能化便捷服務(wù)，2023年醫(yī)保碼結(jié)算率達(dá)45.67%。

　　拓展應(yīng)用場(chǎng)景，不斷提高“醫(yī)保碼、一碼通”含金量

　　“我往那里一站，打開(kāi)電子碼，看鏡頭‘刷’一下，醫(yī)藥費(fèi)就報(bào)銷(xiāo)了。”不久前，在廣東省東莞市的一家醫(yī)院，“刷臉就醫(yī)”讓一名就診者感到驚喜。這一應(yīng)用以醫(yī)保碼為基礎(chǔ)，將國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)中的人臉識(shí)別數(shù)據(jù)和移動(dòng)支付技術(shù)相融合，驅(qū)動(dòng)人臉識(shí)別醫(yī)保結(jié)算。

　　在醫(yī)保碼應(yīng)用推廣過(guò)程中，各地不斷探索醫(yī)保碼延伸服務(wù)，進(jìn)一步提升參保人的獲得感、幸福感、安全感。

　　在吉林省，智慧醫(yī)保“先醫(yī)后付”便民服務(wù)試點(diǎn)已經(jīng)啟動(dòng)。這一服務(wù)依托全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)，使用醫(yī)保碼作為身份認(rèn)證介質(zhì)，由合作銀行以消費(fèi)金融產(chǎn)品方式，向符合條件的本省參保人提供限期免息、超期低息的專(zhuān)屬授信額度，經(jīng)本人簽約授權(quán)后，可用于門(mén)診自動(dòng)扣費(fèi)或繳納住院押金，實(shí)現(xiàn)門(mén)診看病“全場(chǎng)景無(wú)感付”和入院押金“免現(xiàn)金信用付”。

　　“‘先醫(yī)后付’便民服務(wù)啟動(dòng)后，參保人在家里可以完成醫(yī)保掛號(hào)，預(yù)約就診時(shí)間。在診室里或者檢查、取藥的過(guò)程中，就可以無(wú)感完成扣款交費(fèi)。交費(fèi)環(huán)節(jié)與原來(lái)相比，可縮短近2/3的時(shí)間。”吉林省醫(yī)保局總會(huì)計(jì)師林吉說(shuō)。

　　在浙江省，“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)全域接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，整合全省54套系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保結(jié)算在同一套系統(tǒng)。通過(guò)浙里辦APP，參保人無(wú)需提供親屬證明，系統(tǒng)就能直接判斷家庭成員關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)親情賬號(hào)快速綁定，為老人、小孩及特殊群體帶來(lái)了便利，提高了醫(yī)保便民服務(wù)的可及性。

　　“我們將醫(yī)保碼全流程應(yīng)用拓展到‘一站式’出入院服務(wù)，通過(guò)引入智能審核系統(tǒng)，對(duì)出院患者實(shí)行住院醫(yī)保在線(xiàn)預(yù)審核制度、床旁結(jié)算的服務(wù)模式。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)工作人員介紹，患者可持醫(yī)保碼在病區(qū)護(hù)士站或在自己手機(jī)端完成出院醫(yī)保結(jié)算，壓縮了無(wú)效等待時(shí)間，提高了就醫(yī)滿(mǎn)意度。

　　謝章澍表示，目前部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還存在醫(yī)保碼無(wú)法全流程使用的情況。下一步，醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)保碼應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)優(yōu)化簡(jiǎn)化各項(xiàng)服務(wù)，推出更多群眾需要和喜愛(ài)的服務(wù)應(yīng)用，不斷提高“醫(yī)保碼、一碼通”的含金量。